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懷胎十月，一朝分娩。面對(duì)分娩，很多孕媽媽難免膽怯又慌張——什么時(shí)候去醫(yī)院？生不下來怎么辦？宮縮疼怎么辦？這一系列問題足以讓一些孕媽媽陷于焦慮緊張的情緒中。今天，讓我們跟著小龍媽媽一起體驗(yàn)一下分娩的過程吧。

宮縮：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)

小龍媽媽孕37周了，醫(yī)生檢查后認(rèn)為小龍媽媽有陰道試產(chǎn)條件。下一步就等著宮縮來臨了。這些日子，小龍媽媽常常有腹部發(fā)緊感這是要臨產(chǎn)了嗎？

醫(yī)生告訴她，真正臨產(chǎn)的宮縮是比較規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的，且有與平時(shí)腹壁發(fā)緊感不同的明顯痛感，還可能伴有見紅或陰道流液。臨產(chǎn)的宮縮最初可能是不規(guī)律的，比如10-15分鐘一次，隨后間隔逐漸縮短，大概6-7分鐘一次，隨后3-5分鐘一次，宮縮疼痛的程度也越來越強(qiáng)，這時(shí)就該稱為規(guī)律宮縮啦。孕婦在孕晚期出現(xiàn)的腹部發(fā)緊感，休息后能緩解，不影響正常生活，也不影響夜間休息，通常是假性宮縮。

破水：不可隨意抬高臀部

一天，小龍媽媽夜間起床上廁所，突然覺得陰道流液，起初她以為是漏尿，但流水不受控制。小龍媽媽慌了，這應(yīng)該就是破水了吧，趕緊叫醒小龍爸爸，小龍爸爸聽說孕婦破水要抬高臀部，于是趕緊讓小龍媽媽躺下，臀下墊了墊子，呼叫救護(hù)車趕去醫(yī)院。

醫(yī)生告知，孕足月的孕媽媽，如果胎兒是頭位，尤其是在胎頭入盆的情況下，不需要抬高臀部。破水時(shí)，孕媽媽抬高臀部主要應(yīng)對(duì)的是胎頭高浮或胎兒臀位等情況，此時(shí)由于子宮口部位沒有阻擋，臍帶有可能隨著羊水流出導(dǎo)致胎兒缺氧。如果胎兒頭位且入盆，胎頭恰恰成了這個(gè)阻擋，此時(shí)抬高臀位，反倒人為造成宮口和胎頭間的縫隙，給“淘氣”的臍帶留出了外逃機(jī)會(huì)。

臨產(chǎn)：自由體位待產(chǎn)

小龍媽媽的肚子越來越疼，她體會(huì)到了臨產(chǎn)的宮縮，覺得自己快受不了了，于是大喊：“我不生了，我要剖宮產(chǎn)。”

醫(yī)生解釋，現(xiàn)在有很多減輕分娩疼痛的措施，如果產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)合格，可以進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。家人也要多給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，這也是減輕產(chǎn)婦疼痛的重要一環(huán)，可以扶著產(chǎn)婦走一走。產(chǎn)婦并不是只能躺著，還可蹲著、坐著、跪著，哪種姿勢更舒服就可以用哪種姿勢待產(chǎn)。這就是自由體位待產(chǎn)，能在一定程度上減輕產(chǎn)婦疼痛。家屬可以幫助準(zhǔn)媽媽捶捶腰，也有利于緩解宮縮痛。宮縮時(shí)，產(chǎn)婦切記鼻子吸氣，嘴呼氣，避免大喊大叫。因?yàn)檫^度緊張及喊叫不利于子宮供血，容易誘發(fā)胎兒窘迫，還能加重孕婦產(chǎn)后脹氣。

分娩：以母兒安全為準(zhǔn)則

小龍媽媽宮口全開，很快就能跟小龍見面了?？蛇t遲等不到小龍的哭聲，這時(shí)大夫來了：“胎心有減慢，我們在積極處理，進(jìn)行宮內(nèi)復(fù)蘇，但如果胎心再有減慢就需要側(cè)切，也有可能使用產(chǎn)鉗，讓寶寶盡快分娩?！毙↓垕寢層悬c(diǎn)懵：“能不用產(chǎn)鉗嗎？我們剖吧?！?/p>

醫(yī)生告誡，如果出現(xiàn)胎兒窘迫，醫(yī)生首先會(huì)給產(chǎn)婦吸氧，讓其左側(cè)臥位，有助于改善胎盤供血，適當(dāng)補(bǔ)液，酌情抑制宮縮。此時(shí)，選擇產(chǎn)鉗還是剖宮產(chǎn)，要看哪一種方式能更快娩出新生兒。條件允許時(shí)，通常產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì)比剖宮產(chǎn)能更快娩出寶寶。同時(shí)，與剖宮產(chǎn)比較，產(chǎn)鉗的損傷相對(duì)較小。

最終，醫(yī)生給小龍媽媽做了側(cè)切但沒有使用產(chǎn)鉗。伴隨一聲啼哭，小龍出生了。醫(yī)生提醒，小龍媽媽產(chǎn)后還要經(jīng)歷三關(guān)：順利排尿，預(yù)防出血，切口愈合。漫長的分娩后，產(chǎn)婦膀胱受壓，排尿感感受差，需要多喝水，主動(dòng)排尿。盡早下地活動(dòng)和哺乳都有利于產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血。此外，產(chǎn)后盡可能保持外陰的干燥清潔，有利于傷口愈合。

生育，是一場疼痛與幸福交織的旅程。如今，看著寶寶可愛的睡顏，小龍媽媽覺得這一路的付出都是值得的。

（作者系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部副主任、主任醫(yī)師）