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先救治后結(jié)算!大連確診和疑似患者個(gè)人不需負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用

2020年08月01日 11:31

8月1日上午,大連市政府新聞辦舉行大連新冠肺炎疫情防控工作第二十七次集中發(fā)布。大連市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)邸樹軍對(duì)疫情防控醫(yī)療保障工作進(jìn)行通報(bào)。

按照大連市統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作指揮部統(tǒng)一部署,針對(duì)大連目前新冠肺炎疫情情況,大連市醫(yī)保局繼續(xù)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省醫(yī)保局“確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題得不到及時(shí)救治、確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)??傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治”的“兩個(gè)確保”工作要求,立足自身職責(zé),圍繞做好此次新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作,制定并實(shí)施了三個(gè)方面8項(xiàng)政策舉措:

確?;颊?/p>

不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)

一是將國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中覆蓋的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品,全部臨時(shí)納入我市醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。

二是對(duì)確診和疑似患者,先救治后結(jié)算,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政部門安排資金補(bǔ)助,個(gè)人不需負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

三是圍繞住院登記、費(fèi)用結(jié)算、待遇享受等環(huán)節(jié),開設(shè)“無障礙”入院、“零支付”出院等快捷通道,全力確保確診和疑似患者順利享受到醫(yī)療救治服務(wù)。

確保收治醫(yī)院

不因支付政策影響救治

一是調(diào)整醫(yī)??傤~預(yù)算指標(biāo),對(duì)確定的轄區(qū)內(nèi)省、市兩級(jí)救治定點(diǎn)醫(yī)院,救治患者的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo);對(duì)確診和疑似患者的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)院按項(xiàng)目付費(fèi),讓醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院放心收治患者。

二是按照特事特辦、急事急辦的原則,開辟集中收治新冠肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、定點(diǎn)確立、資金撥付和結(jié)算等的“綠色通道”,支持醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)救治患者。

三是結(jié)合此次市第六人民醫(yī)院在院非新冠肺炎患者須轉(zhuǎn)診至市中心醫(yī)院等4家醫(yī)院治療的情況,對(duì)于轉(zhuǎn)入醫(yī)院臨時(shí)增設(shè)傳染科的,及時(shí)予以科室和床位備案,保證參?;颊呒皶r(shí)住院治療;轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按相應(yīng)政策規(guī)定支付相關(guān)待遇,住院指標(biāo)單獨(dú)核算;轉(zhuǎn)入醫(yī)院因病施治,發(fā)生的超出指標(biāo)費(fèi)用,年終平衡時(shí)一并考慮。為保證轉(zhuǎn)診患者及時(shí)享受醫(yī)保待遇,由市六院轉(zhuǎn)診至市中心醫(yī)院等4家醫(yī)院的患者,在轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療時(shí)不再繳納起付標(biāo)準(zhǔn),出院時(shí)直接按照醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行結(jié)算。同時(shí),為保障丙肝患者門診特藥待遇不受影響,在市六院總院暫停門診功能后,第一時(shí)間開通市六院黃河路門診部醫(yī)保丙肝定點(diǎn)資質(zhì),丙肝患者在該門診部診治后,可直接享受醫(yī)保待遇。

全力做好參保群眾的

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作

一是實(shí)施“長(zhǎng)處方”措施。自2020年7月26日起,疫情期間,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以為參加職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者,一次性開具最長(zhǎng)三個(gè)月的門診統(tǒng)籌、門診規(guī)定病種及高值藥品診療處方,減少患者就醫(yī)購(gòu)藥次數(shù),保障長(zhǎng)期用藥需求。

二是推行“不見面”經(jīng)辦模式。搭建手機(jī)端“大連市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”和電腦端“醫(yī)保網(wǎng)上綜合服務(wù)大廳”,提供居民參保登記、居民繳費(fèi)申報(bào)、靈活就業(yè)人員退休、個(gè)人賬戶返還、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案、生育津貼申請(qǐng)、靈活就業(yè)人員醫(yī)保注銷等31項(xiàng)業(yè)務(wù)的在線查詢辦理,將醫(yī)保服務(wù)送到市民家中、掌上,減少人員流動(dòng)帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。目前,已線上審核辦結(jié)各項(xiàng)業(yè)務(wù)12609筆。

當(dāng)前,我市疫情防控已進(jìn)入最為關(guān)鍵時(shí)期,大連市醫(yī)保局將持續(xù)按照黨中央、國(guó)務(wù)院指示精神和市防指統(tǒng)一部署,以更高的標(biāo)準(zhǔn)做好新冠肺炎醫(yī)療保障待遇落實(shí)、患者出院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行發(fā)展以及醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)等工作,堅(jiān)決把住關(guān)口、守住陣地,為打贏我市疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量。

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