各市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會醫(yī)療保障局，梅河口市醫(yī)療保障局：

為深入貫徹落實國家四部委《關(guān)于進一步擴大農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種范圍的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕338號）精神，按照《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2020年農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔2020〕17號，以下簡稱“17號文”）、《關(guān)于進一步做好我省按病種收付費工作的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號，以下簡稱“43號文”）等要求，省醫(yī)療保障局經(jīng)組織專家測算，并綜合考慮相關(guān)因素，確定了5種大病按病種收付費的定額標準。現(xiàn)就5種大病納入按病種收付費管理工作具體事宜通知如下：一、專項救治病種膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風(fēng)濕性心臟病。二、專項救治范圍（一）救治對象。扶貧部門“全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”內(nèi)及民政部門提供的農(nóng)村低保、特困人員中符合大病專項救治條件的對象。（二）實施醫(yī)院。各級衛(wèi)生健康行政部門確定的大病專項救治定點醫(yī)院。（三）臨床路徑管理。在定點醫(yī)院就診并且主診斷和主要治療操作符合專項救治大病臨床路徑（具體臨床路徑參照17號文）的救治對象。專項救治的大病按照臨床路徑采用按病種收付費管理以外方式治療的，按照我省健康扶貧工作中對農(nóng)村貧困人口相關(guān)付費和報銷政策執(zhí)行。三、病種收付費標準各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可結(jié)合實際參照5種大病定額收費標準（具體病種定額標準詳見附件），在經(jīng)專家論證或與救治定點醫(yī)院協(xié)商談判后，可適當(dāng)下浮收費標準，付費比例及結(jié)算政策等按43號文執(zhí)行。四、工作要求（一）各地醫(yī)療保障部門應(yīng)統(tǒng)籌做好5種大病按病種收付費與其他醫(yī)療保障扶貧政策的銜接，確保農(nóng)村貧困人口及時、充分享受醫(yī)療保障相關(guān)待遇；在結(jié)合實際將相關(guān)病種向其他支付方式過渡時應(yīng)做好待遇銜接，有效減輕農(nóng)村貧困人口大病經(jīng)濟負擔(dān)。（二）各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將專項救治納入定點醫(yī)院協(xié)議管理。各專項救治定點醫(yī)院應(yīng)嚴格按照病種臨床路徑的診療規(guī)范或臨床指南，合理收治，規(guī)范診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。附件：吉林省2020年農(nóng)村貧困人口5種大病按病種定額收付費標準

吉林省醫(yī)療保障局

2020年11月19日