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民生醫(yī)保 為幸福加碼 ——我省不斷推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便利化走筆

2021年03月14日 07:29

開欄語:

習(xí)近平總書記在黨史學(xué)習(xí)教育動(dòng)員大會上強(qiáng)調(diào),要把學(xué)習(xí)黨史同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、觀照現(xiàn)實(shí)、推動(dòng)工作結(jié)合起來,同解決實(shí)際問題結(jié)合起來,開展好“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為工作動(dòng)力和成效,防止學(xué)習(xí)和工作“兩張皮”。本報(bào)今起開設(shè)“我為群眾辦實(shí)事”專欄,全面反映全省各地各部門和廣大黨員干部在深入學(xué)習(xí)黨史、堅(jiān)定理想信念的同時(shí),深入基層一線,為群眾解決實(shí)際問題的生動(dòng)實(shí)踐和舉措成效。

“感謝國家的好政策,現(xiàn)在異地就醫(yī)報(bào)銷方便多了。”近日,四平市梨樹縣的岳女士在吉林大學(xué)第一醫(yī)院異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算窗口順利辦理了出院結(jié)算手續(xù)。讓岳女士驚喜的是,她享受的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助多項(xiàng)保障待遇在出院時(shí)“一站式”結(jié)算,不用分別去辦報(bào)銷手續(xù)了。

近年來,像岳女士這樣享受到異地就醫(yī)直接結(jié)算便利的患者越來越多。截至去年12月底,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)急診備案通過1930人次,結(jié)算824人次,醫(yī)保支付金額1705.05萬元;跨省異地就醫(yī)備案28.55萬人,結(jié)算17.91萬人次,醫(yī)保支付金額25.78億元。

讓結(jié)算快捷便利 群眾不用跑腿墊資

以往,人們異地就醫(yī)需要自己先墊付錢款,報(bào)銷時(shí)要拿著單據(jù)、材料回到參保地辦理。從省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算推廣以來,異地就醫(yī)的群眾再也不用跑腿墊資。我省醫(yī)保部門堅(jiān)持以群眾需求為導(dǎo)向,大力推動(dòng)省內(nèi)異地急診直接結(jié)算和跨省異地就醫(yī)工作。

異地就醫(yī)患者住院時(shí)不用先墊付醫(yī)療費(fèi)用,大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。目前,省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算在全省范圍內(nèi)全面啟動(dòng),全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可在全省11個(gè)統(tǒng)籌區(qū)就近選擇醫(yī)保異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案核定后即可直接結(jié)算。同時(shí),完成異地就醫(yī)協(xié)同管理平臺建設(shè),提升異地就醫(yī)管理服務(wù)水平。

醫(yī)療救助制度不斷健全完善,推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),擴(kuò)大醫(yī)療救助資金籌集規(guī)模。整合了全省醫(yī)保診療和醫(yī)用耗材目錄,進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)保藥品目錄管理,在全國率先規(guī)范統(tǒng)一了基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄,完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判,制劑價(jià)格平均降幅14.53%。

把手續(xù)簡化起來 一鍵就能辦備案

隨著我省“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”線上異地就醫(yī)備案服務(wù)的開通。長期居住在長春的遼源市參保人王女士很快關(guān)注并進(jìn)行了備案,手續(xù)簡單,出院直接結(jié)算。

去年,我省開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),85%的醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)線上辦理。去年醫(yī)保電子憑證在我省開通使用,截至去年12月31日,全省醫(yī)保電子憑證激活量達(dá)655.63萬人。

啟動(dòng)建設(shè)了全省統(tǒng)一的96618醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線平臺。依托“釘釘”數(shù)字化社群運(yùn)營平臺,將經(jīng)辦人員、服務(wù)對象、服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容等關(guān)鍵要素進(jìn)行有機(jī)整合,打造“一碼一平臺”的服務(wù)模式,建設(shè)“吉林智慧醫(yī)保服務(wù)平臺”。

一窗辦一次辦 醫(yī)保變得更好用

“現(xiàn)在來這兒辦業(yè)務(wù)真是越來越方便了,服務(wù)也越來越好了!”3月9日,長春市民王女士在長春市醫(yī)保中心感慨道。如今,醫(yī)保中心簡化業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),壓縮辦理時(shí)限,增設(shè)多種便民服務(wù),開通“無障礙通道”“綠色通道”及醫(yī)保便民服務(wù)熱線等,實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)“一門辦”“一窗辦”“一網(wǎng)辦”“一次辦”。

隨著我省“前臺綜合受理、后臺分類審批、統(tǒng)一窗口出件”的經(jīng)辦服務(wù)模式的建立,醫(yī)保部門經(jīng)辦能力大幅提升。我省制定了《全省醫(yī)療保障部門政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(2020版)》,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

過去要排隊(duì)起早辦理的業(yè)務(wù),取而代之的是來之即辦,政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)所需證明材料和手續(xù)簡化了,減少或壓縮了業(yè)務(wù)辦理時(shí)限,提高了業(yè)務(wù)辦理效率。

今年我省醫(yī)保部門將加大提高醫(yī)保公共管理服務(wù)效能。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系,推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)與政務(wù)服務(wù)有效銜接。完善異地就醫(yī)直接結(jié)算,落實(shí)國家門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作。落實(shí)國家“兩定機(jī)構(gòu)”管理辦法,制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估細(xì)則、績效考核細(xì)則。建立吉林智慧醫(yī)保服務(wù)平臺,加快推進(jìn)全省統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)熱線建設(shè)。推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理,實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù),推進(jìn)高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”。


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