按照吉林省醫(yī)療保障局部署,在“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)中,針對(duì)省直定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策落實(shí)不到位、服務(wù)不規(guī)范等問(wèn)題開(kāi)展了系列整治行動(dòng),發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店存在侵害參保群眾醫(yī)保權(quán)益的現(xiàn)象?,F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下:
行為一:省直參保人員在某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,該醫(yī)院自費(fèi)項(xiàng)目知情制度不完善,參保人在未知情的情況下使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的項(xiàng)目和藥品,侵害了參保人員的自費(fèi)知情權(quán)。
行為二:省直參保人員去某定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)忘記攜帶醫(yī)??ɑ蛏矸葑C,該藥店不提供醫(yī)保電子憑證掃碼購(gòu)藥的服務(wù),參保人員享受醫(yī)保待遇不便利。
行為三:省直參保人員在某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)使用現(xiàn)金支付掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)(其中診查費(fèi)符合醫(yī)保支付范圍),該醫(yī)院信息系統(tǒng)未按醫(yī)保要求對(duì)接,造成參保人員醫(yī)保待遇缺失。
上述行為嚴(yán)重侵害了參保群眾的醫(yī)保權(quán)益。對(duì)此,吉林省醫(yī)療保障局已采取了要求涉事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改,責(zé)令對(duì)其相關(guān)工作人員加強(qiáng)教育培訓(xùn),扣減其考核分?jǐn)?shù),約談其負(fù)責(zé)人等措施。
群眾利益無(wú)小事,吉林省醫(yī)療保障局將加大核查力度,持續(xù)曝光此類(lèi)行為,守護(hù)好參保人員醫(yī)保權(quán)益。請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自查自糾,避免此類(lèi)行為發(fā)生!同時(shí)提醒廣大參保群眾如發(fā)現(xiàn)上述行為,請(qǐng)及時(shí)撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393反映,切實(shí)維護(hù)自身權(quán)益 !