根據(jù)省醫(yī)療保障局統(tǒng)籌部署，為做好2021年度年終結(jié)算工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜公告如下：

       一、系統(tǒng)暫停服務(wù)時(shí)間

      2021年12月31日18時(shí)—2022年1月3日8時(shí)，暫停全州醫(yī)保全部信息化服務(wù)。系統(tǒng)停機(jī)期間，所涉及的就醫(yī)購(gòu)藥的參保人員將不能在醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行購(gòu)藥、門(mén)診、入出院和過(guò)方等操作。  

       二、停機(jī)期間參保人員就醫(yī)購(gòu)藥 

     （一）停機(jī)期間在本地需門(mén)診治療購(gòu)藥（含普通門(mén)診、生育門(mén)診、門(mén)診公務(wù)員、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥、藥店購(gòu)藥等）的，可到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先使用現(xiàn)金支付，待系統(tǒng)服務(wù)恢復(fù)后，到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金退費(fèi)后重新辦理醫(yī)保結(jié)算。      （二）停機(jī)期間在本地和異地出院的參保人員，可提前辦理出院備藥或在系統(tǒng)啟動(dòng)后辦理出院。     （三）外省參保人員在系統(tǒng)暫停服務(wù)期間需就醫(yī)購(gòu)藥的，因我省醫(yī)保系統(tǒng)年終結(jié)算，暫無(wú)法提供直接結(jié)算服務(wù)，具體待遇結(jié)算方式請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保部門(mén)。     （四）停機(jī)期間需辦理異地就醫(yī)、門(mén)診慢特病等備案業(yè)務(wù)的，可采取電話或現(xiàn)場(chǎng)遞交申報(bào)材料并人工審核方式辦理，待系統(tǒng)重新啟動(dòng)后補(bǔ)錄到信息系統(tǒng)。

       三、在院患者結(jié)轉(zhuǎn)要求 

    （一）結(jié)轉(zhuǎn)期間在院的參保人員（含本地、異地）無(wú)需強(qiáng)制出院，可跨年治療，出院結(jié)算時(shí)醫(yī)保待遇按照當(dāng)時(shí)政策標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。                 

    （二）住院待遇按出院日期計(jì)算待遇和累計(jì)年度，醫(yī)?；鹄塾?jì)進(jìn)入出院日期所屬年度，特別提醒2021年度使用醫(yī)?；痤~度較高或人員身份發(fā)生變更的參保人員自行決定是否辦理結(jié)算。

     （三）參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、意外傷害保險(xiǎn)及托底扶貧涉及跨年度待遇政策調(diào)整，涉及影響參保人員2022年度待遇水平的，請(qǐng)廣大參保人員自行決定是否辦理結(jié)算。

     （四）城鄉(xiāng)居民2022年度參保統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生變更的和擬2022年不再繳費(fèi)的參保人員，必須于2021年12月31日16時(shí)之前辦理完結(jié)算。         

     （五）需要出院且治療未結(jié)束的參保患者須于系統(tǒng)停機(jī)前完成醫(yī)保結(jié)算，同時(shí)可辦理現(xiàn)金入院，在系統(tǒng)再次啟動(dòng)時(shí)辦理現(xiàn)金轉(zhuǎn)醫(yī)保入院，不減免起付線，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者需重新辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。

       四、其他

      系統(tǒng)停機(jī)期間醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)可咨詢參保在醫(yī)保部門(mén)。

       醫(yī)保部門(mén)咨詢電話：

       延邊州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：12393

       延吉市：2368137

       圖們市：3668557、3668519

       敦化市：6255656

       琿春市：8176073

       龍井市：5037362

       和龍市：4224495

       汪清縣：8855133

       安圖縣：5896319、5866021

       因?qū)嵤┠杲K結(jié)算給您帶來(lái)不便，敬請(qǐng)諒解！

                 延邊州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

                                    2021年12月29日