老Z多年不得病，2年前自己居民醫(yī)保斷保后一直也沒(méi)參保。今年5月老Z生病需要住院，為了能報(bào)銷就趕緊去參加居民醫(yī)保，但被告知參保繳費(fèi)后，得等3個(gè)月后住院才能給報(bào)銷。老Z聽(tīng)后非常不理解，認(rèn)為自己交了多年醫(yī)保，就是為了生病后能得到報(bào)銷，現(xiàn)在生病住院，憑什么還要設(shè)置等待期，不給報(bào)銷呢？

像老Z這樣的情況，小編遇到的也不少，這里就涉及到“待遇享受等待期”到底是個(gè)啥東東，為何要設(shè)置，如何規(guī)避的問(wèn)題。小編下面給老Z和您一一作以解答。

一 啥叫待遇享受等待期？

待遇享受等待期，就是指參保人斷繳醫(yī)保費(fèi)超過(guò)一定的時(shí)間或不在規(guī)定期限內(nèi)繳費(fèi)，即使再次參加醫(yī)保，也無(wú)法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時(shí)間才能正常享受，這段時(shí)間就是待遇享受等待期。在待遇享受等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。

二 為啥要設(shè)置待遇享受等待期？

主要有兩方面原因：

第一是政策有要求。

1.《國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào)）規(guī)定：參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇享受等待期。

2.國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號(hào)）規(guī)定：辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。

3.吉林省醫(yī)療保障局、民政廳、財(cái)政廳、鄉(xiāng)村振興局、　國(guó)家稅務(wù)總局吉林省稅務(wù)局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作的通知（吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕23號(hào)）規(guī)定：集中預(yù)繳期（每年第四季度）外繳費(fèi)的（含新參保），除規(guī)定的特殊情形外，自繳費(fèi)成功次日起設(shè)置90天待遇享受等待期。

第二是確?；鸢踩男枰?。

設(shè)置待遇享受等待期的目的，一是為了防止參保人明知或預(yù)知到自己將要發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)，在確定需要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，立即參保而獲取個(gè)人利益；二是鼓勵(lì)符合條件的參保人及時(shí)參保續(xù)保，從制度上防范有病參保、無(wú)病退保等投機(jī)現(xiàn)象的發(fā)生，避免“道德風(fēng)險(xiǎn)”，確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全。

三 如何避免待遇享受等待期？

對(duì)絕大多數(shù)正常參保繳費(fèi)的人來(lái)說(shuō)，待遇享受等待期是“形同虛設(shè)”的；對(duì)少數(shù)參保繳費(fèi)觀念淡漠的人和極少數(shù)“投機(jī)參?！钡娜藖?lái)說(shuō)，待遇享受等待期是“難以逾越”的。

年根歲尾，小編還想跟大家叨咕幾句：

作為用人單位，咱要依法及時(shí)足額給職工參保繳費(fèi)，中斷繳費(fèi)后一定要及時(shí)續(xù)保，避免自己的職工遭遇待遇享受等待期；

作為職工，當(dāng)遇到單位欠費(fèi)、自己“跳槽”換工作等情形時(shí)，咱要隨時(shí)關(guān)注自己的醫(yī)保狀態(tài)，及時(shí)接續(xù)自己的醫(yī)保關(guān)系；

作為城鄉(xiāng)居民，全省居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期將隨著2022年元旦的到來(lái)而結(jié)束。小編再次提醒您，并希望通過(guò)您提醒您的親朋好友，一定要抓緊時(shí)間參保繳費(fèi)，避免當(dāng)疾病“不期而至”時(shí)，因自己一時(shí)的疏忽、顧慮而留下遺憾。