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延邊州醫(yī)保局打造“特殊人群預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)”上線啦!

2022年08月20日 07:47

8月18日,延邊州醫(yī)療保障局?jǐn)y領(lǐng)各縣(市)醫(yī)保局,舉辦“延邊州特殊人群預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)”啟動儀式暨培訓(xùn)會議。

“延邊州特殊人群預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)”是延邊州醫(yī)療保障局依托吉林省醫(yī)療保障信息平臺,經(jīng)自主研發(fā),著力為鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接打造的救助信息服務(wù)平臺,也預(yù)示著我州防返貧監(jiān)測工作邁向新的臺階。

為建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制,延邊州醫(yī)療保障局結(jié)合當(dāng)前工作特點(diǎn),將抓取救助異常數(shù)據(jù)作為突破口,解決當(dāng)前的主要矛盾和問題。重點(diǎn)指向特困人員、低保對象、農(nóng)村脫貧人口及監(jiān)測戶等困難群體的就醫(yī)信息進(jìn)行實(shí)時跟蹤監(jiān)測、科學(xué)預(yù)警分析。其功能包含四部分,一是對參保信息實(shí)時監(jiān)測,確保困難群體全部納入到醫(yī)療保障范圍。二是對達(dá)到救助限額人員進(jìn)行監(jiān)測,結(jié)合財力給予進(jìn)一步傾斜救助,緩解就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是實(shí)現(xiàn)對困難群體個人醫(yī)療費(fèi)用支出實(shí)時監(jiān)測,將觸發(fā)的預(yù)警信息提供鄉(xiāng)村振興部門,為進(jìn)一步認(rèn)定身份提供事實(shí)依據(jù)。四是對醫(yī)療救助待遇信息進(jìn)行監(jiān)測,對困難群體結(jié)算異常數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警,以查缺補(bǔ)漏,及時兌現(xiàn)個人醫(yī)保待遇。

系統(tǒng)的運(yùn)行,將進(jìn)一步解決因時間差、信息差、身份信息轉(zhuǎn)換等外力因素造成的救助待遇無法及時兌付等問題,減輕困難群體家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有效化解因病返貧致貧風(fēng)險,守牢不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧底線。

來源:延邊州醫(yī)保局謝明達(dá)供稿

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