“腎癌+下腔靜脈癌栓”

就像一顆定時(shí)炸彈

不及時(shí)處理

時(shí)刻威脅患者生命

但這類病癥

又堪稱手術(shù)“雷區(qū)”

其復(fù)雜程度超乎想象

面對(duì)極限挑戰(zhàn)

我院醫(yī)務(wù)人員將如何應(yīng)對(duì)呢？

近日，泌尿外科迎來(lái)了一位這樣的特殊患者。在過(guò)去近10天內(nèi)，這名64歲的女性患者反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿癥狀。醫(yī)生查體時(shí)發(fā)現(xiàn)其右上腹可捫及腫塊，經(jīng)初步檢查，疑似腎癌。

該病例之所以特殊，是因?yàn)樵诋?dāng)下，隨著民眾生活水平與健康意識(shí)的提升，腎腫瘤患者大多能通過(guò)定期體檢在早期被發(fā)現(xiàn)，而像這位出現(xiàn)血尿及體表可捫及腫塊的晚期患者已極為罕見。更具挑戰(zhàn)的是，入院后的全腹部強(qiáng)化CT、雙腎MRI等檢查顯示，腫瘤不僅體積龐大、侵犯腎盂，還通過(guò)腎靜脈延伸至下腔靜脈內(nèi)。

腎癌是泌尿外科常見的惡性腫瘤之一，但是合并下腔靜脈癌栓卻十分少見。當(dāng)癌栓侵入下腔靜脈時(shí)，危險(xiǎn)系數(shù)急劇升高，癌栓或繼發(fā)血栓脫落隨時(shí)會(huì)威脅患者的生命。對(duì)于此類患者，自然病程較短，若未經(jīng)手術(shù)治療，1年腫瘤特異性生存率僅為29%；而積極手術(shù)治療后，5年腫瘤特異性生存率可提升至40%～65%。然而，此類手術(shù)難度極高，術(shù)中需充分游離周邊臟器及下腔靜脈，存在周圍臟器和血管損傷、瘤栓或血栓脫落致急性肺栓塞等致命風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)外科醫(yī)生也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，因此被譽(yù)為泌尿外科手術(shù)“皇冠上的明珠”。

箭頭所指為瘤栓

面對(duì)這一情況，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在吳文元主任的帶領(lǐng)下，結(jié)合患者實(shí)際情況及困難，進(jìn)行了細(xì)致且充分的分析討論，為其個(gè)性化制定詳細(xì)周密的手術(shù)方案和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并決定由經(jīng)驗(yàn)豐富的樸敏虎主任醫(yī)師主刀，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)為患者切除腫瘤及癌栓。手術(shù)中，樸敏虎教授憑借嫻熟精湛的手術(shù)技藝，成功完成了原本需機(jī)器人手術(shù)才能實(shí)現(xiàn)的精細(xì)操作，不僅完整切除了所有腫瘤組織，且術(shù)中出血量極少，有效規(guī)避了大出血風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后1周，患者康復(fù)出院。

此次手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜性腎癌的外科治療技術(shù)上達(dá)到了更高水平，更以實(shí)際行動(dòng)詮釋了“以患者為中心”的服務(wù)理念。面對(duì)重重困難，我院醫(yī)務(wù)人員積極探索、勇于突破，讓患者在家門口就能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，成功解決了他們的燃眉之急。未來(lái)，我院全體醫(yī)護(hù)人員也將繼續(xù)秉持這種精益求精的態(tài)度，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在守護(hù)患者健康的道路上篤定前行，致力于造福廣大患者，為更多家庭帶來(lái)希望與安心。

腎癌怎么回事

腎癌，又稱腎細(xì)胞癌，是指發(fā)生在腎臟實(shí)質(zhì)中的惡性腫瘤，多起源于腎小管上皮細(xì)胞。它在全球癌癥發(fā)病率中占據(jù)一定比例，并且近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。腎癌種類繁多，常見的包括透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌和嫌色細(xì)胞癌等。

腎癌早期信號(hào)

腎癌的狡猾之處在于，早期往往無(wú)任何癥狀。但隨著腫瘤的生長(zhǎng)，一些跡象可能開始顯現(xiàn)：

血尿：這可能是警鐘初鳴。持續(xù)的背部或側(cè)腹部疼痛。無(wú)明顯原因的體重減輕。疲勞感或發(fā)熱。

腎癌的預(yù)防與日常保健

腎癌是一種惡性腫瘤，預(yù)防和日常保健對(duì)于降低患者的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。以下是一些建議來(lái)預(yù)防腎癌并維持腎臟健康：

1.健康飲食：選擇均衡的飲食，包括大量的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白質(zhì)。減少攝入高鹽、高糖和高脂肪的食物，限制紅肉和加工肉的攝入。

2. 控制體重：保持適當(dāng)?shù)捏w重范圍對(duì)于預(yù)防腎癌非常重要。通過(guò)良好的飲食習(xí)慣和適度的運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重。

3. 戒煙：吸煙是導(dǎo)致腎癌的主要危險(xiǎn)因素之一，戒煙可以顯著降低罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 限制飲酒：過(guò)量飲酒與腎癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。如果飲酒，請(qǐng)限制每天的飲酒量，并遵循健康飲酒的指南。

5. 多運(yùn)動(dòng)：保持適度的身體活動(dòng)水平有助于減少肥胖和降低患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。

6. 充足飲水：喝足夠的水有助于保持腎臟的正常功能。每天建議喝充足的水，以保持良好的水化狀態(tài)。

7. 控制高血壓和糖尿?。哼@些慢性疾病與腎癌的發(fā)生有關(guān)。通過(guò)定期體檢、保持健康的生活方式和遵循醫(yī)生的建議來(lái)控制高血壓和糖尿病。

8. 避免長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：長(zhǎng)期或過(guò)量使用NSAIDs可能增加患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。在使用這些藥物之前最好咨詢醫(yī)生的建議。這些建議可以幫助降低腎癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全排除患病的可能性。如果您有任何疑慮或癥狀，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。

如何篩查腎癌

篩查腎癌是為了盡早發(fā)現(xiàn)潛在的腎癌病例，增加治療成功的機(jī)會(huì)。以下是腎癌篩查的方法：

1.定期體檢：定期接受全面身體檢查是發(fā)現(xiàn)腎癌的重要途徑之一。醫(yī)生可以通過(guò)體格檢查和詢問您的家族病史來(lái)評(píng)估是否存在患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。

2. 尿液檢查：尿液檢查可以幫助檢測(cè)腎癌。醫(yī)生可能會(huì)要求您進(jìn)行尿液分析，以檢查是否存在血尿（尿液中出現(xiàn)血液）或其他異常指標(biāo)。

3. 影像學(xué)檢查：常用的影像學(xué)檢查包括超聲波、CT掃描和核磁共振成像（MRI）。這些檢查可以顯示腎臟的結(jié)構(gòu)和異常情況，如腫塊或囊腫。如果發(fā)現(xiàn)可疑的病變，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行活檢。 CT尿路造影（CTU）：CTU是一種結(jié)合了CT掃描和造影劑的檢查方法，可以更清晰地觀察腎臟和尿路的情況，有助于檢測(cè)腎癌。

4. 家族遺傳咨詢：對(duì)于那些有家族腎癌史的人，特別是一級(jí)親屬患有腎癌的人，進(jìn)行基因測(cè)試以了解個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)。

篩查只是一種初步檢測(cè)方法，并不能100%確定是否患有腎癌。如果您有任何疑慮或癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢，接受進(jìn)一步的診斷和治療。

一旦診斷出腎癌，治療方式包括手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等。手術(shù)通常是首選方法，特別是對(duì)于局限在腎臟的腫瘤。而在腫瘤擴(kuò)散的情況下，靶向治療和免疫治療則表現(xiàn)出了巨大的潛力。

腎癌雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但只要我們保持警惕，積極預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，就能夠有效地控制病情，提高生活質(zhì)量。

出診時(shí)間：周一上午、周三下午

初審：李穎

復(fù)審：楊麗麗

終審：朱東日