近期，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）婦科金萬虎主治醫(yī)師成功為一名61歲子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行了一臺不同尋常的手術(shù)--熒光腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，在熒光腹腔鏡下“點(diǎn)亮”子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)，精準(zhǔn)活檢前哨淋巴結(jié)，使手術(shù)時間更短，范圍更準(zhǔn)確，患者創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，實(shí)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌的精準(zhǔn)治療?；颊邩闩?，絕經(jīng)已9年，早在3年前就出現(xiàn)了絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血癥狀，因出血量較少，未引起足夠重視。9個月前，她在門診檢查時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜存在異常，醫(yī)生建議進(jìn)行診刮術(shù)以進(jìn)一步明確診斷，然而這一建議未被采納。直到近期，陰道流血量增多，經(jīng)陰彩檢查發(fā)現(xiàn)宮腔占位，才決定入院接受治療。樸女士還伴有3年糖尿病史和2年慢性高血壓史。

入院后，經(jīng)宮腔鏡下多點(diǎn)活檢，樸女士被確診為子宮內(nèi)膜癌。2025年1月2日，金萬虎主治醫(yī)師為其實(shí)施全子宮+雙附件切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)中，金萬虎利用熒光腹腔鏡精準(zhǔn)“點(diǎn)亮”前哨淋巴結(jié)，順利完成活檢。探查顯示子宮略增大、雙側(cè)附件萎縮，宮腔內(nèi)有爛肉樣組織，但未累及子宮肌層。術(shù)中病理證實(shí)，雙側(cè)盆腔前哨淋巴結(jié)均未見腫瘤細(xì)胞，這使得患者避免了不必要的淋巴結(jié)清掃，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷。整個手術(shù)過程順利，術(shù)后4天，盆腔引流管成功拔除，第5日樸女士便順利出院，目前正在進(jìn)行后續(xù)的放射治療。子宮內(nèi)膜癌（EC）是女性生殖道發(fā)生率最高的三大惡性腫瘤之一。臨床上針對EC尤其是早期患者多選用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式包括開腹或腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)±腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)（即子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)）。系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除能準(zhǔn)確獲取淋巴信息，指導(dǎo)術(shù)后輔助治療的選擇。但EC中淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移率低，且系統(tǒng)淋巴結(jié)切除能否改善預(yù)后目前尚有爭議。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可反映淋巴轉(zhuǎn)移狀態(tài)，大多數(shù)早期EC患者可避免非必要的盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。前哨淋巴結(jié)是指原發(fā)腫瘤引流到的初始淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)示蹤技術(shù)即在原發(fā)腫瘤部位周圍注射各種示蹤劑，示蹤劑沿著淋巴管的走行逐漸有序到達(dá)各站性淋巴結(jié)并予以顯示。該技術(shù)能夠減少系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除的并發(fā)癥；改變原有手術(shù)程序；可能發(fā)現(xiàn)原有系統(tǒng)淋巴結(jié)切除范圍以外的淋巴結(jié)，提高手術(shù)評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性；提供病例超分期。在2024年中華醫(yī)學(xué)會中國婦科腫瘤臨床實(shí)踐指南中明確提到由于并未發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)切除可以使生存獲益，且部分患者出現(xiàn)術(shù)后下肢淋巴水腫，前哨淋巴結(jié)示蹤活檢已成為手術(shù)分期的一種首選方法。金萬虎主治醫(yī)師緊跟國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)水平發(fā)展趨勢，不斷學(xué)習(xí)最新指南，結(jié)合扎實(shí)的手術(shù)功底，自開展腹腔鏡下前哨淋巴結(jié)示蹤活檢技術(shù)以來，已完成數(shù)例子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)，術(shù)后效果良好，無并發(fā)癥，給延邊地區(qū)的子宮內(nèi)膜癌患者帶來了福音。

專家簡介

金萬虎

婦科主治醫(yī)師

專業(yè)特長

擅長婦科良，惡性疾病的診斷及治療，特別是良性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)。婦科早期惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)。

兼任吉林省腫瘤研究會婦產(chǎn)科疾病防治專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會宮頸癌專業(yè)委員會會員，中國臨床腫瘤協(xié)會會員。

出診時間：周三全天、周五上午

來源：延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

初審：李穎

復(fù)審：楊麗麗

終審：朱東日