“醫(yī)生，快救救孩子！退燒藥吃了三四次，還是高燒不退”。近期，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）兒科診室，一位媽媽抱著5歲的月月（化名）崩潰大哭。孩子持續(xù)高燒，咳嗽劇烈，小臉憋得通紅，CT檢查結(jié)果更讓醫(yī)生倒吸一口涼氣——右肺大片實(shí)變，左肺氣管竟堵滿黃白色膠凍狀異物，形似“老人參”！“是塑型性支氣管炎！必須馬上手術(shù)！”兒科主任元熙哲當(dāng)機(jī)立斷。檢查發(fā)現(xiàn)，月月左肺下葉氣管管腔內(nèi)布滿黃白色膠凍樣分泌物，醫(yī)生立刻運(yùn)用"纖維支氣管鏡支氣管異物取出術(shù)"進(jìn)行吸引清除，這種技術(shù)，是兒童呼吸疾病治療的“神秘武器”。術(shù)后第二天，月月的體溫就恢復(fù)到正常，咳嗽癥狀也明顯減輕，治療效果十分顯著。

早在2024年起，元熙哲就已運(yùn)用纖維支氣管鏡支氣管異物取出術(shù)這一新技術(shù)，成功為10余名患兒解除病痛。這項(xiàng)新技術(shù)的成功開展，為更多塑型性支氣管炎患兒帶來了希望，同時也標(biāo)志著延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）在兒科呼吸道疾病治療領(lǐng)域取得了新的突破。

什么是塑型性支氣管炎？

塑型性支氣管炎是指內(nèi)生性異物局部或廣泛堵塞支氣管，導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制與感染、炎癥反應(yīng)等多種因素導(dǎo)致高粘滯性物質(zhì)形成，大量軸向性堆積的酸性蛋白與纖維蛋白簇的橋接作用增強(qiáng)，嗜酸性粒細(xì)胞聚集和支氣管上皮細(xì)胞脫落，支氣管黏膜纖毛清除機(jī)制破壞和相應(yīng)的咳嗽功能下降，引起呼吸道堵塞發(fā)生肺實(shí)變、不張、氣胸，甚至急性呼吸衰竭等，嚴(yán)重時可危及生命。

疾病主要表現(xiàn)有哪些？

主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，甚至咯血等，影像學(xué)可表現(xiàn)為肺部炎癥滲出甚至肺實(shí)變、不張，無特異性，多伴有肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病。進(jìn)展快，經(jīng)抗感染、吸痰、吸氧等治療，仍可在短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥，呼吸機(jī)輔助通氣難以糾正，可咳出或吸出痰栓樣物。

有效的治療方式是什么？

經(jīng)支氣管鏡介入治療技術(shù)可以直接去除塑型分泌物，解除氣道阻塞，迅速改善肺通氣功能，支氣管鏡介入術(shù)是治療塑型性支氣管炎最有效、最直接的方法，另外鏡內(nèi)使用黏液溶解劑化痰、糖皮質(zhì)激素抗炎減少滲出。

專家簡介

元熙哲

兒科主任、主任醫(yī)師

專業(yè)特長

小兒呼吸道疾病的診斷和治療。如慢性咳嗦，哮喘，重癥肺炎的診治。纖支鏡診斷和治療呼吸道疑難、危重癥病例。

延邊州醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員，東三省呼吸過敏協(xié)作組委員。

初審：李穎

復(fù)審：楊麗麗

終審：朱東日