很多人在為過(guò)敏而苦惱，這份“指南”望助力各位安然度春

春天是過(guò)敏性疾病的高發(fā)季。很多人開(kāi)始面臨頻繁打噴嚏、揉眼睛，出門帽子、墨鏡、口罩全副武裝的各種困擾。

觀察四周，越來(lái)越多人飽受過(guò)敏之苦，還有患者深受過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等“折磨”。據(jù)估算，我國(guó)過(guò)敏性疾病患者的數(shù)量或以億計(jì)。

關(guān)于過(guò)敏性疾病，人們還有很多疑惑，希望權(quán)威人士的解答能助力“過(guò)敏星人”安然度春。

怎么判斷是不是過(guò)敏了？

“噴嚏打不停，鼻涕流不停，醫(yī)生這是過(guò)敏嗎？”“一到有花開(kāi)的地方，就嗓子癢，是過(guò)敏嗎？”……

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員汪慧英說(shuō)，判斷是否過(guò)敏一般有兩個(gè)步驟：

首先看癥狀。一般情況下，過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，主要表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、鼻子堵，嚴(yán)重的還有呼吸不暢、胸悶、氣短、喘息、皮膚紅腫、蕁麻疹等等。

其次是找原因。比如是否接觸到了平常不易接觸的東西而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。

當(dāng)然，有些過(guò)敏患者出現(xiàn)季節(jié)性的反復(fù)，或者持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)敏反應(yīng)，與天氣和環(huán)境有關(guān)。而要找出“真兇”還是需要精準(zhǔn)篩查。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員汪慧英在診室工作。（受訪者供圖）

過(guò)敏嚴(yán)重：真的會(huì)危及生命嗎？過(guò)敏性疾病往往不被患者重視，尤其是季節(jié)性的過(guò)敏，很多人認(rèn)為“挺一挺”就過(guò)去了。但專家表示，這是一種錯(cuò)誤的想法，如果任由過(guò)敏性疾病反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)朝著嚴(yán)重的方向發(fā)展。

汪慧英介紹，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)有些是不明原因突然發(fā)作的，有些是長(zhǎng)期過(guò)敏原反復(fù)接觸導(dǎo)致急性的發(fā)作。一旦發(fā)作，經(jīng)常是迅速蔓延全身的癥狀。

有些人“全身發(fā)紅，腫起來(lái)了”，這是皮膚黏膜速發(fā)性反應(yīng)；有些人說(shuō)“透不過(guò)氣來(lái)，感覺(jué)要被活活憋死了”，這是上下呼吸道受累的表現(xiàn)，如喉頭水腫；有些人說(shuō)“眼前發(fā)黑”“暈過(guò)去叫不醒”。這些或輕或重的起步癥狀，若不加以干預(yù)，最后都可能危及生命。因此，對(duì)過(guò)敏性疾病必須加以重視，阻止它由輕到重的進(jìn)展。

過(guò)敏原篩查很麻煩，真的有用嗎？

“聽(tīng)說(shuō)做過(guò)敏原篩查要在胳膊上，扎幾十甚至上百針？”生活中，這樣的誤傳“勸退”了很多想做篩查的人，也帶來(lái)“數(shù)十項(xiàng)篩查項(xiàng)目是否有用”的疑惑。

對(duì)于過(guò)敏，一般患者通常只需做緩解癥狀的治療；但對(duì)于經(jīng)常過(guò)敏的人，只有通過(guò)過(guò)敏原篩查，查清楚到底是哪種過(guò)敏原引起的過(guò)敏反應(yīng)，才能從根本上解決問(wèn)題。

由此可見(jiàn)，過(guò)敏原篩查對(duì)過(guò)敏性疾病的診斷、治療和預(yù)防具有重要意義。

據(jù)了解，自然界中過(guò)敏原可以有幾萬(wàn)種，而檢測(cè)時(shí)一般只能檢測(cè)20至100種。汪慧英解釋，并非所有人都需要做這么多項(xiàng)，可以選擇最合適的組合項(xiàng)目進(jìn)行篩查。

有的人在每年花粉季出現(xiàn)過(guò)敏，就要篩查樹(shù)花粉、草花粉一類的過(guò)敏原；有的人因?yàn)檫M(jìn)入很久不住的房間后，或者使用長(zhǎng)時(shí)間閑置的空調(diào)后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，那么霉菌類的過(guò)敏原篩查是必須的。

專家介紹，為了讓篩查盡量精準(zhǔn)，就診時(shí)應(yīng)盡量為醫(yī)生提供詳細(xì)的病史信息，幫助判斷過(guò)敏原篩查的大致方向；也可選擇混合項(xiàng)目進(jìn)行篩查，提高過(guò)敏原篩查的檢出率，同時(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

抗過(guò)敏藥怎么使用是科學(xué)的？

不少過(guò)敏患者對(duì)于用藥又愛(ài)又愁。雖然用藥后能讓癥狀得到緩解，但“經(jīng)常用藥會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴性或者副作用”的疑慮，一直成為患者隱憂。

對(duì)此，專家指出，過(guò)敏患者用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照醫(yī)生的處方規(guī)范用藥。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院過(guò)敏（變態(tài)反應(yīng)）科主治醫(yī)師楊波云介紹，這幾年大量治療過(guò)敏性疾病的生物制劑上市，逐步取代口服激素治療，也避免了激素副作用給患者帶來(lái)的額外負(fù)擔(dān)。

“還有脫敏治療能解決部分過(guò)敏患者的長(zhǎng)期困擾；對(duì)于遺傳因素占主導(dǎo)作用的過(guò)敏性疾病，基因檢測(cè)技術(shù)也在探索破解這些難題的密碼。”楊波云說(shuō)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院過(guò)敏（變態(tài)反應(yīng)）科主治醫(yī)師楊波云（右一）為患者就診。（受訪者供圖）

當(dāng)前正值花粉過(guò)敏高發(fā)期，多位臨床醫(yī)生提醒，既往已確診的花粉過(guò)敏患者，也可適當(dāng)提前用西替利嗪、氯雷他定等藥物，讓癥狀改善一點(diǎn)，避免發(fā)生嚴(yán)重癥狀；有輕度過(guò)敏癥狀的人群，也可提前使用益生菌、細(xì)菌溶解產(chǎn)物等免疫調(diào)節(jié)類藥物，提高免疫功能，預(yù)防或減輕過(guò)敏癥狀。

過(guò)敏體質(zhì)患者怎么做好預(yù)防？

過(guò)敏“惹不起”，“躲起來(lái)”也是一劑“良方”。受訪醫(yī)生認(rèn)為，解決過(guò)敏問(wèn)題“防大于治”，因人而異、分類施策是關(guān)鍵。

對(duì)于頻繁過(guò)敏的人，首要任務(wù)是找出過(guò)敏原，避免接觸；有嚴(yán)重過(guò)敏史的人群，例如出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏性休克，則應(yīng)隨身攜帶“救命藥”，如腎上腺素及注射裝置。

如果是對(duì)塵螨過(guò)敏，需要經(jīng)常清洗床上用品，烘干暴曬；對(duì)霉菌過(guò)敏，則要注意多開(kāi)窗通風(fēng)，及時(shí)清理發(fā)霉的書(shū)籍和食物；晴天刮風(fēng)的時(shí)候，對(duì)花粉過(guò)敏的人要少出門，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；對(duì)狗毛、貓毛等過(guò)敏的人，最好避免寵物進(jìn)入臥室；對(duì)某種食物過(guò)敏的人，只要找到致敏食物，就可以避免“禍從口入”。

與此同時(shí)，保證良好睡眠，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，定期鍛煉身體等提高免疫力的生活習(xí)慣，都能降低過(guò)敏癥狀發(fā)生的概率。

一審：佟焱

二審：趙陽(yáng)

三審：孫明暉